潍坊市人力资源和社会保障局

潍 坊 市 财 政 局

潍人社办[2014]60号

关于做好城镇居民大病保险有关工作的通知

各县市区（开发区）人力资源和社会保障局、财政局：

为认真贯彻落实省人社厅、财政厅《关于拨付2014年居民大病保险资金有关问题的通知》（鲁人社字[2014]223号），现就做好我市城镇居民大病保险工作规定如下，请认真贯彻执行。

一、认真做好城镇居民大病保险资金筹集和拨付工作

各县市区要按照省人社厅等6部门《关于2014年山东省居民大病保险工作实施方案》（鲁人社字[2014]172号）有关规定，按人均35元筹资标准做好本地大病保险资金筹集工作。其中，32元大病保险资金从城镇居民医疗保险基金中划拨，另外3元大病保险资金由统筹地区政府负担。结合我市实际，经研究，截止2013年12月底有基金结余的，可以从结余基金中列支；无结余的，由当地人民政府负担。中心城区大病保险资金由市社保中心统一筹资，其他县市分别筹资。

经与中国人寿保险股份有限公司潍坊分公司协商，采取分期拨付。各县市要于2014年7月25日前将城镇居民大病保险资金的40%拨付至保险公司，2014年10月30再向至保险公司拨付40%大病资金，剩余20%资金按鲁人社字[2014]172号文件规定执行。

二、做好城镇居民大病保险一站式即时结报工作

（一）建立人社部门与医疗机构、保险公司三方互通的信息网络，参保人员就医结算时，大病保险费用与基本医疗保险费用一并即时结算。

（二）各级人社部门要做好与当地保险公司工作的对接，协调保险公司在社保经办机构设立大病保险窗口，为参保居民提供便捷高效的一站式服务。

三、做好大病保险费用追报工作

按照规定，对2014年1月1日以来发生的城镇居民大病医疗费用进行报销。各级社会保险经办机构要及时向保险公司提供2014年1月1日以来发生大病医疗费用人员信息，并协助和督促保险公司及时按规定予以报销。

四、加强领导，精心组织，确保城镇居民大病保险工作顺利实施

开展大病保险工作是解决参保居民因病致贫、因病返贫的重要举措。各级人社部门要切实加强组织领导，落实相关责任，做好对大病保险制度运行情况的跟踪分析和效果评估，及时解决出现的有关问题。各级财政部门要加强对城镇居民大病保险资金管理，确保资金安全，为大病保险信息系统建设、一站式服务等提供必要的资金支持。

2014年7月15日